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赤坂整形外科

院長のオリジナルの考えをのせています。今までの考えを残してゆくつもりで筆を執りました。読み物だと思ってください。
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腰痛でわかってきたこと
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の話7

70、動けなくならないための筋肉トレーニング

 最初に、あまり歩けなくなった方の特徴的な印象を述べます。(どの本にも書いていないと思います。)今の医院には、歩行練習を行う平行棒などはなく、歩行練習が出来ません。それでも、歩けなくなってきている方は来院されますので、開業して多くの方を診ていて、ベット上で診察していていろいろ動いてもらって、初めて気づいたことです。

 このような方は、ベットに寝ますと、寝返りが打てない、打ちにくいのです。横向きから仰向けになって、逆の横向きになる、この動きです。動ける方には、理解出来ないと思いますが、寝たままで向きを変えることが難しくなるのです。横向きとは充分に横を向くことです。=お腹、骨盤が完全に横を向く、両肩の位置が完全に横向きになっていることで、これが充分に横を向かなくなる、すぐに、速やかに充分な横向きになれなくなります。あるいは、向きを換えるために、一度上体を起こしてから出ないと、換えられなくなります。寝たままで、向き換えが辛いので、一度上体を起こしてから向きを換えた方が楽という方も、要注意です。つまり、上肢の力を使って換えるということです。背中があまりにも丸くなって、仰向けになれない方は別として、寝たままですと、胴部の力がある程度ないと変えなれません。胴部の力というと、腹筋背筋がすぐ思いつきますが、一番重要なものは、骨盤と腰椎を支える、内在(=体の一番深部で、骨についている)筋肉です。特に、大腰筋(図1の赤い筋肉)が重要です。
図1図2
 歩きが悪くなってきた方には、図2の片脚たちの練習(左右各々30秒ずつ位保つ)をお薦めします。大腰筋は、腰椎から、骨盤の仙腸関節、股関節に付いていて、股関節を持ち上げる作用があります。この筋肉が弱くなると、股関節の曲げる力が弱くなり、脚が持ち上げにくくなり、脚が前に出にくくなります。この筋肉が強くなると、脚が前に出やすくなり、自然に大股になります。
 実はこの筋肉は、腰痛の原因にもなっている大事な筋肉です。仙腸関節の障害や、股関節の障害、この筋肉自身の障害で腰痛として症状が出ます。(=腰脚症候群と呼ばせてもらいます。)この筋肉の力が弱くなると、下腹部がたるんででっぱり、容姿が悪くなる上、腰痛が非常に出やすくなります。
 鍛え方の注意としては、早くよくなろうとして、決して一生懸命やらないでください。筋肉疲労を起こして、痛みは悪化しますし、よいことはありません。一日、片脚2回ずつ行う程度で充分です。2,3ヶ月先に効果が出ればよいのです。一日2回洗面される方は、歯を磨きながらでも行ってください。・・・と指導しています。

 すでに歩けなくなってきている方のリハビリテーションは、通常、平行棒につかまったり、歩行器を利用しての歩行練習です。歩くことは、歩けるようになる練習だけでなく、足先から脳に刺激を与えて、頭をすっきりさせる、やる気を出させる、少しぐらいのボケなら改善する、など、すばらしい効果があるのですが、胴部の力がない方は、なかなか歩けるようにならないはずです。(西窪病院の勤務医時代、歩けなくならないようにするのが、治療目標のひとつでした。後半は、このような方がかなり来院され、入院して治療したのですが、驚くほど、歩けるようになる方がおられました。そうなると、頭もすっきりして、まるで別人になるのです。ただ、寝返りが打てたかどうかまでは気付きませんでした。)
 まず、寝ているときに、寝返りが打てるかどうか確認して、出来ないようなら、練習をさせてください。必ず、寝たままで向きを換えるのです。上体を起こしたり、持ち上げたりしてはいけません。先ほど述べたように、充分に横向きになれるようになるまで、練習です。これなら、家でも、どこでも、練習できます。夜寝る前、朝起きる前、一日2回で充分です。朝の練習のときだけ、痛みがあったりして、困難な場合は、やはり骨粗鬆症があると考えます。骨粗鬆症の治療をしている方なら、その治療効果が充分に出ていないと考えます。これもすぐに出来るようになる必要はありません。一生懸命やらないでください。2,3ヶ月先になんとなく出来るようになれば充分です。
| 腰痛 | 09:17 | - | - | - | - |